לא כל טעות רפואית היא רשלנות, אך כשנגרם נזק ניתן לעיתים לתבוע. ד"ר דניאל שבח, עו"ד ותיק בתחום, מסביר למה מדובר בתהליך מערכתי, איך נבחנת התנהלות הרופא בזמן אמת, ומה חשוב שכל מטופל יבין לפני שפועל.
לא מאבק אישי - אלא מנגנון תיקון חברתי
"רשלנות רפואית איננה עימות בין אדם לרופא", פותח ד"ר שבח. "מדובר במערכת שלמה של החלטות, נהלים ותהליכים. מערכת הבריאות בישראל היא מהמתקדמות בעולם - גם טכנולוגית וגם אנושית - אבל היא טובה בזכות תביעות רשלנות רפואית, לא למרותן.
ללא אותן תביעות, המערכת לא הייתה לומדת, לא הייתה מתחקרת את עצמה ולא מתקנת כשלים. לכן, הגשת תביעה במקרים מוצדקים איננה כפיות טובה - זו דרך לתקן ולשפר את איכות הטיפול לכולנו".
שבח מדגיש כי התביעות אינן נועדו להעניש, אלא לחשוף כשלים מערכתיים ולמנוע הישנותם. "הרבה אנשים רואים ברופא דמות מצילה, ובצדק", הוא אומר, "אבל גם רופאים הם בני אדם, ומערכת טובה צריכה לדעת לבחון את עצמה וללמוד מהטעויות."
כשמחדל "זוחל" הופך לנזק בלתי הפיך
במובן המשפטי, יש להבחין בין רשלנות במעשה - טעות שבוצעה באופן פעיל, לבין רשלנות במחדל - כאשר משהו חשוב לא נעשה.
"כשמדובר בניתוח, קל לראות את הטעות - סכין שחותכת במקום הלא נכון, טיפול שניתן לאיבר הלא נכון," מסביר שבח. "אבל באיחור באבחון מחלה קשה, כמו סרטן או בעיה לבבית, מדובר במחדל סמוי. הנזק נצבר לאט, כמעט 'בשקט', עד שהמחלה כבר בשלב מתקדם, שבו סיכויי ההחלמה נמוכים בהרבה." לדבריו, חלון הזמן שבו ניתן לאבחן מחלות קשות בשלבים מוקדמים הוא קריטי. כל שבוע או חודש שעובר עלול להפוך את ההבדל בין החלמה לסיכון חיים.
הוא משתף דוגמאות מהשטח: "מטופלת שסבלה מכאבי ראש קבועים, והרופא חשב שמדובר במתח או מיגרנות. אחרי חודשים, התברר שמדובר בגידול מוחי. או גבר שהתלונן על שיעול תורדני, קיבל טיפול לאלרגיה ואסתמה - ובסוף נפטר מדום לב. המחלה לא זוהתה בזמן, והרופא לא הפנה לבדיקות המתאימות. זה לא 'מעשה רע', זו פשוט שרשרת של מחדלים שקטים."
לא כל טעות היא רשלנות
המערכת המשפטית, מדגיש שבח, לא שופטת לפי תוצאה, אלא לפי התנהלות בזמן אמת.
"בית המשפט בוחן מה ידע הרופא באותו רגע, ולא מה אנחנו יודעים עכשיו," הוא מסביר. "השאלה היא - האם הטיפול היה סביר בנסיבות? אנחנו לא מצפים מרופא להיות מושלם. אם נתרגם את זה לציון - המערכת מצפה לטיפול '7'. רשלנות היא כשהרופא פועל ברמה של 4 או 5 - כלומר מתחת לסטנדרט המקובל."
שבח מוסיף כי הרפואה מטבעה עוסקת באי-ודאות, ולכן טעות אנוש כשלעצמה אינה עילה לתביעה. רק כאשר ניתן להוכיח שהרופא לא פעל כפי שרופא סביר היה נוהג - ניתן לדבר על רשלנות.
מה באמת תובעים? לא את המחלה - אלא את הסיכוי שאבד
"אנחנו לא תובעים את הרופא על כך שגרם למחלה," מבהיר שבח. "אנחנו תובעים על אובדן סיכויי ההחלמה."
לדבריו, מחלות קשות מתקדמות בצורה מעריכית - בתחילה לאט, ובהמשך מהר מאוד.
"אם בתחילת הדרך הסיכוי להחלמה היה 90%, ואחרי חצי שנה של אי־אבחון ירד ל־60% - התביעה עוסקת ב־30% שאבדו. זה הנזק המשפטי, וזה מה שבית המשפט בוחן."
התביעה איננה אישית - אלא נגד הגוף המטפל
אחד המחסומים הרגשיים הגדולים בקרב מטופלים הוא הקושי לתבוע את הרופא שמכיר אותם שנים. שבח מרגיע:
"התביעה איננה נגד הרופא אישית, אלא נגד הגוף - קופת החולים, בית החולים או המוסד הרפואי. אני עצמי אף פעם לא מציין את שמו של הרופא בכתב התביעה. המוסדות מבוטחים, לעיתים בביטוחי משנה בחו"ל, כך שהתהליך מתנהל ברמה מערכתית, לא אישית. זה חשוב כדי שהמטופל יבין - אין כאן 'נקמה', יש כאן תיקון".
פנו לד"ר דניאל שבח משרד עו"ד באתר zap משפטי
לאתר של ד"ר דניאל שבח משרד עו"ד
מה כדאי לדעת לפני שפועלים
לדברי שבח, מי שסבור שנפגע מרשלנות צריך לפעול בצורה מתועדת ומושכלת:
• לרכז מסמכים רפואיים - כל ביקור, תיעוד, בדיקה ותשובה.
• לקבל חוות דעת שנייה - לעיתים רופא נוסף יכול לזהות כשלים במהירות.
• לא למהר לתבוע - קודם להבין אם באמת מדובר ברשלנות או בטעות סבירה.
• לפעול בליווי עורך דין מומחה - רשלנות רפואית היא תחום מורכב, המשלב ידע רפואי ומשפטי.
"תהיו שותפים פעילים במחלה שלכם"
שבח מסיים במסר למטופלים: "אם אתם לא מבינים מה הרופא אומר - תשאלו. אם לא ברור לכם באיזו מחלה מדובר - בקשו הסבר נוסף או חוות דעת נוספת. אל תחששו להיות מעורבים. רפואה טובה מבוססת על תקשורת טובה. כשיש פערי הבנה - יש סיכון. שיח פתוח הוא המפתח למניעת טעויות ולשמירה על הבריאות."
לסיכום, רשלנות רפואית איננה מאבק, אלא מנגנון בקרה ותיקון. היא מתחילה מאיחור קטן באבחון ומסתיימת לעיתים באובדן סיכוי חיים - אך גם מאפשרת למערכת להשתפר.
ההבדל בין טעות סבירה לרשלנות הוא דק, אך משמעותי: האחרונה נבחנת בזמן אמת, לפי סבירות ולא לפי תוצאה. ובין כל ההיבטים המשפטיים - שבח מזכיר: "תהיו שותפים פעילים בטיפול שלכם. זו לא רק זכות - זו אחריות."
ד"ר דניאל שבח, עו"ד מומחה בתביעות ביטוח וזכויות רפואיות כבר שלושה עשורים, סייע לעשרות אלפי לקוחות לממש זכויותיהם.
הכתבה באדיבות ZAP משפטי